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如果患有巧囊试管婴儿成功率高吗?
来源:http://www.szdydy.cn  日期:2022-08-12
【深圳试管婴儿分类】

巧囊是指发生在卵巢的子宫内膜异位症,已经成为导致女性不孕的高危因素。不少患者都有这样的疑问:巧囊合并不孕可以做试管婴儿吗?医生推荐我做第二代试管婴儿,但是不是第三代比第二代好?那么下面就跟着泰东方小编一起来看一看吧。

01什么是巧囊

子宫内膜异位症(内异症)(endometriosis,EMs)是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。若发生在卵巢就称卵巢子宫内膜异位症(ovarianendometriosis,OE),约占内异症的80%[]。脱落的异位内膜在局部反复出血,又没有排出的通道而堆积形成囊肿,陈旧性积血粘稠呈褐色或红棕色,特别像巧克力,所以又称卵巢巧克力囊肿(巧囊)。

巧囊是内异症的一种类型,而内异症与不孕症的关系密切。

02巧囊为什么会伴发不孕呢

巧囊使免疫、内分泌、子宫内膜容受性、盆腔解剖结构和内环境等多个环节受影响而导致不孕。当异位内膜生长在卵巢,导致输卵管梗阻、扭曲或阻塞时,输卵管功能就会不良,精子和卵子就无法相遇或者出现宫外孕的情况。但如果你是单侧巧囊,另一侧正常,那对受孕的影响就不是很大了。

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目前,巧囊的治疗主要是手术剥除,而手术治疗巧囊必定会破坏卵巢组织,打破其正常功能,使激素分泌紊乱,卵子质量下降,卵巢出现储备能力的下降[],也会明显增加不孕的机率。

03巧囊做试管婴儿的效果

1.巧囊伴不孕能做试管婴儿吗?

很多患有巧囊的姐妹认为自己有卵巢或者子宫疾病而不能做试管婴儿,其实不然,巧囊是试管婴儿的一个常见适应症。

如果巧囊病灶已经大于3cm,那么建议在选择试管婴儿前,先进行术前去除病灶,这样有助于提高成功率。有的女性年龄也大了,卵巢功能已经在减退,如果再去做腹腔镜和囊肿剥除,对卵巢会进一步损伤。这种患者通常会推荐不经历腹腔镜的治疗直接做试管。

2.巧囊在什么情况下推荐做试管婴儿?

北京大学第一医院妇产科薛晴教授曾在2015年的北大妇产国际论坛上提出过这样的建议:对于巧囊手术后又有巧囊复发的不孕患者,推荐首选行试管技术治疗;而不打算怀孕的年轻女性若无禁忌症则建议长期服用避孕药以推迟复发。

一篇近日发表于《生殖医学杂志》的文章也建议[]:做了巧囊剥除手术的患者仍在以下情况建议积极行试管婴儿治疗:

(1)输卵管条件不好或伴有男方不育因素;

(2)年龄35岁,或卵巢功能减退者;

(3)子宫内膜异位症生育指数(EFI)3分以下者;

(4)既往有巧囊手术史。

做试管婴儿的第一步就是降调,降调就是把体内激素调节到一个合适水平,再通过药物刺激卵泡均匀生长。这一步做好了才能顺利进行促排卵。降调所需时间有长有短,每个人的方案各不相同。有研究表明长方案降调节效果和超长方案相似可作为优选方案之一,应用于巧囊患者,尤其是巧囊剔除术后的患者。[5]

3.效果怎么样?

众所周知,精子和卵子的结合形成了受精卵。而卵母细胞成熟之后就是卵子。北京大学第三医院生殖中心发现内异症不影响术后试管婴儿周期卵母细胞成熟及胚胎形成。[6]也就是说内异症妈妈试管里的宝宝在植入子宫之前和别人家的试管宝宝是一样的。

可病有轻有重,这能没影响吗?Polat等研究发现,轻度、中重度和无内异症3组患者做试管婴儿的植入率、临床妊娠率、流产率和活产率相当;试管婴儿的低妊娠率与巧囊剥除术后内异症复发无关。[]内异症严重不严重基本不影响你做试管婴儿,试管婴儿的成功率和其他做试管的不孕家庭是一样的。是不是看到这个结论你才谨慎地舒了口气?

04试管婴儿哪种好

美国试管专家说:巧克力囊肿是子宫内膜异位症中比较常见的一种,正常的子宫内膜分布在子宫腔的表面,并受刺激的影响发生周期性脱落,脱落的内膜碎片会随着血液从阴道排出,形成月经;当子宫内膜从宫腔跑到卵巢着陆,就会使女性每个月经周期产生的血液无法通过子宫颈口排出,从而在卵巢内产生淤积;经过时间的累积,血液中的水分会被吸收并浓缩成呈褐色或咖啡色粘液,类似巧克力,由此被称为“巧克力囊肿”。通常表现出小腹疼痛、白带增多并带有异味,同时伴有月经失调等症状。

双侧卵巢均发现巧囊,是否会影响美国试管取卵呢?

美国试管专家表示,比较小的巧克力囊肿一般不会影响取卵,但如果囊肿的体积逐渐增大,就会阻碍卵泡的生长发育,致使卵泡发育不良,从而影响周期中的促排效果。另外,巧克力囊肿随着女性月经周期的变化,囊内压力升高、囊壁变薄,可发生自行性破裂,致使囊内部分血液渗出,时间长了,就会造成卵巢与邻近的子宫和肠壁发生炎症并黏连。

卵巢作为卵泡产生及生长发育的场所,其一旦发生炎症,会导致卵泡发育不良,影响排卵功能与排出的卵子质量;当炎症累及到子宫,易引发子宫内膜炎,使子宫内膜容受性下降。由于没有了肥沃的土壤,受精卵便无法在宫腔内“安营扎寨”,从而引起流产。

因此,建议双侧卵巢内有巧囊的女性朋友先处理好囊肿问题,待身体恢复后再进行试管周期。

巧克力囊肿的女性如何赴美做试管婴儿呢?

1.试管前先根据自己的病情进行针对性治疗

如果囊肿体积﹤5CM且未感到明显不适,便通过药物辅助抑制囊肿的生长;若囊肿大于5CM以上并伴随严重痛经等症状,美国试管专家则建议进行手术处理。除了对症诊疗,还需要进行调养,如此才有助于提升孕育动力,为试管助孕加分。生活上调整不良的作息习惯,避免熬夜,保证充足的睡眠;戒烟戒酒;每日坚持适当的有氧锻炼;饮食方面做到营养均衡,多吃蓝莓、草莓等抗氧化食物,还有豆类谷类及含铁量高的食品,这些方案都有助于卵泡的生长发育;同时提倡服用辅酶Q10,用来改善卵巢功能,提高卵子质量。

2.正式进入美国试管周期

结合女性的实际情况制定个性化试管方案,使用天然无副作用药物(用药过程通过B超与验血进行实时检测,根据卵泡发育情况及对用药的反应程度适当调整药物剂量,确保在卵巢可承受的范围内达到理想的促排效果);

在取卵环节准确把握恰当的取卵时机,以B超引导与全麻的方式安全获取多且成熟优质的卵子;获取成熟卵子与精子(男性自行取精/睾丸穿刺)之后,采用ICSI单精子注射技术使精卵结合;之后便进行养囊与基因检测的步骤,先将受精卵放于高质量的培养液中培育至第五天天形成囊胚,再运用PGS/PGD技术对囊胚细胞切片进行基因检测,从根源上保障未来新生儿的健康。

很多备孕夫妻都会有这样一个误区,是不是一代更比一代强是不是第三代试管婴儿比第二代试管婴儿好是不是花费越高成功率越高。实则不然,不同代的试管婴儿技术不分优劣,只是适应症不同,适合你的才是最好的。一般巧囊患者选择一代或二代试管婴儿就行了。

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