少精症不是“没精子”,先搞清楚是哪种情况

在广州这边坐门诊,经常碰到男方拿着精液报告单,脸都绿了,说“医生,我是不是没救了”。我一看报告,上面写着“少精症”,不是“无精症”。这俩完全是两码事。少精症就是你精子数量少,但还有;无精症是精液里压根找不到精子。今天专门讲少精症,因为很多家庭一听到“少”就以为天塌了,其实远没到那一步。

精子的数量,医学上有个标准,一毫升精液里少于1500万个就算少精。但你要知道,这个数字是波动的,跟你最近熬没熬夜、是不是感冒了、甚至检查前禁欲了几天都有关系。所以一次报告说少精,我从来不当回事,至少得复查两次,中间隔两三个星期,才能下结论。在广州这边,像中山一院、省妇幼,复查个精液常规也就百来块钱,别嫌麻烦,这一步省不得。

少精症最让人头疼的不是“怀不上”,而是“不知道为啥少”。 我打个比方,精子工厂设在睾丸里,从生产到出厂走一趟要70多天。这中间任何一个环节出问题,产量就下来了。比如你得过腮腺炎,病毒可能把工厂的机器给烧了;比如你精索静脉曲张,相当于工厂旁边开了个桑拿房,温度一高,精子全热死了;再比如你长期接触化学制剂、辐射,或者抽烟喝酒,那就是天天往生产线里掺次品。还有一部分人,查了半天,啥原因都找不到,我们叫“特发性少精”,说白了就是老天爷给的出厂设置就这样。

那怎么办?先别急着跳进试管这条河。 轻度少精,也就是数量在1000万到1500万之间,运动能力还行的,很多夫妻试着自己怀也能中,就是概率低一点。这时候我会建议先调整生活方式,戒烟戒酒、别泡温泉、别穿紧身裤,同时开点左卡尼汀、辅酶Q10这类营养药,吃两三个月再看。广州这边不少男科医生还喜欢开中成药,比如生精胶囊之类的,说实话,效果因人而异,但试试无妨,毕竟费用不高。

但如果复查后精子数量还是很少,比如低于500万,或者活力也差,那自然怀孕的概率就真的很低了。这时候别硬扛,该上辅助生殖就上。对于少精症,最常用的不是一代试管,而是二代试管,也就是ICSI技术。 一代试管是让精子和卵子在培养皿里自由恋爱,精子太少了,连见面的机会都约不上;二代试管就粗暴直接多了,医生在显微镜下挑一个长得顺眼的精子,用一根比头发丝还细的针,直接把它注射进卵子里。相当于婚介所直接安排相亲,省去了追求的过程。

在广州做二代试管的费用,一般一个周期下来,包括检查、促排、取卵、养囊、移植,大概在3万到5万之间。注意,这是单次周期,不保证一次成功。很多人问成功率,四十岁以下的女性,用二代试管,活产率大概在40%到50%左右。这个数听着不高,但你想想,正常夫妻一个月自然怀孕的概率也就20%上下,这么一比,心里就有底了。

还有一个关键点,少精症患者做试管前,我强烈建议查一下Y染色体微缺失。 这个检查在广州大概一千多块,能查出是不是基因层面导致精子少。如果是,那将来生男孩,大概率也会遗传这个问题。这时候就涉及到胚胎性别筛选的问题了。虽然国内法律不允许非医学需要的性别选择,但如果是Y染色体缺失导致的少精,做三代试管筛查胚胎,挑出健康的女孩胚胎移植,这属于医学指征,是合规的。很多有特殊需求的家庭,听到这儿眼睛就亮了,但我要泼盆冷水,这种情况没那么常见,先查清楚再谈下一步。

最后说句实在的,少精症不等于判死刑。我见过太多夫妻,男方精子少得可怜,女方一查完全正常,最后做二代试管,一次就成。也见过男方轻度少精,回家调理了半年,后来自己怀上的。关键在于别自己吓自己,也别拖着不查。你在广州,医疗资源是真的好,拿着报告单,挂个生殖男科或者泌尿外科,把该查的都查了,医生自然给你指条明路。