# 38岁想怀孕，医生为什么建议你先做这个检查

我门诊上经常碰到38岁左右来看不孕的女性，一进门就问：“医生，我想直接做三代试管，能选性别吗？”或者“我朋友做了三代试管成功了，我也想做。”

这个年纪想怀孕，心情我完全理解。但说实话，你先别急着定方案，有一项检查比试管本身更重要——就是你的卵巢储备功能。

38岁到底意味着什么

38岁不是吓唬你，是卵巢功能的一个分水岭。咱们拿鸡蛋打比方，女性出生时候卵巢里大概有100-200万个卵泡，到青春期剩下30-40万个，到38岁左右，可能就剩2-3万个了。但关键是，剩下的这些卵泡质量也在下降。

你可能月经还很规律，每个月都来，但来的月经不一定都有排卵。即便有排卵，卵子的染色体异常率也明显升高。35岁以前，胚胎染色体异常率大概20%-30%，到38岁就升到40%左右，40岁以后超过50%。

这就不难理解，为什么38岁以后，自然流产率明显升高，很多孕早期的胎停，其实就是胚胎染色体不行，身体自己淘汰掉了。

三代试管到底解决什么问题

三代试管，医学上叫胚胎植入前遗传学检测，简称PGT。它是在胚胎移植到子宫之前，取几个细胞去化验，看看这个胚胎的染色体有没有问题。

重点来了：三代试管不能帮你选性别（除非有性染色体相关遗传病），它主要解决两件事：

• 反复流产：如果你之前怀过两三次，但都胎停了，可能是胚胎染色体有问题。三代试管帮你筛掉异常胚胎，再移植好的。
• 染色体异常携带：夫妻一方有染色体平衡易位、倒位这些情况，自然怀孕容易流产，三代试管可以挑出正常的胚胎。

所以，38岁想做三代试管，医学上是有道理的，因为卵子染色体异常率高。但前提是——你得有足够数量的胚胎去筛。

先查这个指标，比什么都重要

门诊最遗憾的情况是：夫妻俩花了好几万做三代试管，结果取卵只取到3个，养囊只养成1个，一筛查还异常，连移植的机会都没有。

所以，在启动之前，你务必查一个抗缪勒管激素，简称AMH。这个抽血项目大概两三百块，广州很多三甲医院都能做，结果当天或第二天出来。

AMH反映你卵巢里还有多少个“备选卵泡”，大致对应你的卵巢年龄：

• AMH大于1.5：卵巢功能还行，可以尝试常规促排卵，做三代试管有一定胜算。
• AMH在0.5-1.5之间：卵巢功能下降，需要更激进一点的方案，或者考虑累积取卵（攒胚胎）。
• AMH小于0.5：卵巢反应会很差，可能取不到几个卵。这种情况硬做三代试管，性价比很低，得换思路。

另外一个指标是基础窦卵泡数（B超看卵巢里小卵泡数量），两个结合评估，比单纯看年龄准得多。

如果卵巢功能真的不行了，怎么办

在广州这边，很多38岁以上的女性查完AMH，数值确实不乐观。这时候必须承认一个现实：自己卵少了，而且质量在下降，这是自然规律，不是做几次试管就能逆转的。

那还有两条路可以走：

第一种，调整方案，攒胚胎。 有的医生会建议你连续做两三个周期的取卵，每次取到一两枚卵，养成的胚胎冻起来，攒够3-5个再统一筛查。这个方案时间长、花费高，但完全用你自己的卵。

第二种，考虑供卵。 说实话，我门诊上不少38岁以上的患者，AMH小于0.5，促排卵也促不起来，最后选择了供卵。供卵就是利用年轻健康女性的卵子，和你爱人的精子结合成胚胎，再移植到你子宫里。孩子和你没有血缘关系，但你怀他、生他、养他，他依然是你的孩子。

在广州，正规的供卵等待时间不短，有些中心要排队一两年，费用方面，因为涉及第三方，通常比普通试管贵不少，要有心理准备。你如果考虑这条路，一定要去有资质的生殖中心登记咨询，千万别信网上那些中介，正规医院不会额外收“选卵妹”的费用。

给你一个实在的建议

如果你现在38岁，备孕超过半年没怀上，别自己在家折腾了，直接挂生殖科。做两件事：抽血查AMH，B超数窦卵泡。结果出来再谈方案——自己卵够，就踏实做三代；卵不够，也别硬耗，该考虑供卵就得考虑，毕竟时间不等人。

这个年纪，最宝贵的就是时间。